第534章 快速增加的脓液

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    “刘老师，这是刚刚那名患者的x光和血检结果。”

    苏文豪拿着检验报告和x光片走了过来。

    刘半夏将x光片插在了观片灯上，“给出你的诊断。”

    “患者血检白细胞指数升高，中性粒细胞比例增多。从片子上看患者的右胸有胸腔积液征，判断为可能已经化脓。”苏文豪说道。

    刘半夏皱了皱眉，“你确定你就给出一个这样的诊断？”

    苏文豪乐了，“刘老师，您别想诈我，我对于现在这些检查结果给出的诊断很确定。”

    “哟，成长了。下一步该怎么做？”刘半夏问道。

    “做胸腔穿刺，根据结果进行对应治疗。在胸腔穿刺的同时也可以做排脓处理，如果穿刺排脓效果不是很理想的话，就需要做引流。”苏文豪说道。

    “ok，虽然胸腔穿刺你们也都掌握了，不过这个是非急诊性病例，还是转给心外吧。但是你的判断很准确，跟我想的是一样的。”刘半夏点了点头。

    叮！接诊完成

    获得经验值100点，诊断学技能熟练度20点

    专业的事情就得交给专业的人来做，心外科要是患者多忙不过来，还能够帮忙操持一下。现在都没什么患者，那就得分流过去。

    毕竟涉及到了胸腔穿刺，可能还会需要引流。

    这位患者应该就是肺炎当时没有遏制住，在家里耽误了一段时间，然后就有些化脓了。不过应该不是很严重，要不然不会表现得这么轻松。

    还得琢磨一下那位大姐的情况，要么是消失了的铜，要么就是有别的过敏源。但是只要你没查出来，就相当于没有给这位患者最妥善的治疗。

    正琢磨着呢，大厅的警报灯亮了起来。看到了显示的房间号，刘半夏的心里就是“咯噔”一下子。正是那位大姐所在的病房，搞不好又发生了过敏性休克。

    “情况怎么样？休克了么？”跑进病房后刘半夏问道。

    “刚刚又有了呼吸窘迫，给了一单位的肾上腺素，情况有所缓解。不过现在患者有了些哮喘症状，不知道是不是过敏引起的。”许一诺赶忙汇报。

    “哎……，给异丙嗪吧，还得查找过敏源啊。”刘半夏叹了口气。

    “大夫，我媳妇到底是咋回事啊？你们到底能不能治啊？”患者的丈夫着急了。

    “目前我们也在想办法，没看我都将两个医生给派到了病房么。”刘半夏耐心的说道。

    “我们做出来的过敏源筛查是铜过敏，可是我们做了相应检查，您的妻子并没有佩戴任何的铜饰品，入院后更没有接触过。”

    “尤其这次发病，就躺在病床上呢，能接触啥啊？啥都没有。您再想一想，您妻子在这段时间还有没有别的不舒服的表现？”

    患者的丈夫摇了摇头，“一直都挺好的，就说在饭店加班有些累。可是得攒钱啊，三十那天晚上我还给帮忙赚了两百块钱呢。”

    “哎……，俩孩子马上就要开学了，还得给拿生活费。现在她这样，我都没敢告诉他们，就是怕他们担心。”

    “你先别着急，我们目前也在想办法查出来具体是什么原因引起的。许一诺，检查一下患者的气道，看看喉头是否有水肿的迹象。”刘半夏说道。

    许一诺赶忙查看了一下。

    “刘老师，有轻微水肿。”查看过后许一诺说道。

    “随时注意吧，如果发现不好直接插管，做气道保护。”刘半夏皱了皱眉。

    问题严重了，竟然已经出现了喉头水肿。这就代表着患者的过敏反应一直在持续，到底是什么引起的过敏反应呢？

    他考虑到了抗病毒的药物，然后又否定了。

    都这么长时间了，要是药物过敏的话，人早有状况了，哪能等到现在？现在患者的免疫力低下，所以才让过敏反应变得这么危险。

    但是脑炎啊，哪里是那么好根治的。在治疗的整个过程中，患者的免疫力都不会高，都会有再次被过敏袭击的危险。

    这个情况就是他目前最担心的，就盼着抗过敏治疗能够延缓一下。给自己足够的时间查出来这个神秘的过敏反应到底是什么，到底是怎么回事。

    回到了楼下，趁着许辉接诊的空隙，也把患者的情况跟他叨咕了一下。同样的，许辉也是愁得不行。

    “要不然再做个过敏源筛查？也许当时是假性的，现在有了变化呢？”许辉说道。

    “虽然几率不大，但是试试吧。”刘半夏想了一下，点了点头。

    “刘老师，刚刚那位患者穿刺排脓的量有些大，又有了咳血症状。梁医生有些不放心，送去拍ct和做支气管镜了。”

    这时候苏文豪跑了过来。

    “看x光片子虽然有一些，但不应该这样啊。就这么一会儿工夫产生了这么多？”刘半夏皱起了眉头。

    苏文豪点了点头，“梁医生说可能已经有了一定程度的肺损伤，看看ct结果怎么样，实在不行就得做个胸腔镜检查了。”

    “他二大爷的，今天是咋了？病症都是这么邪性么？”刘半夏郁闷的说道。

    “感染面积不大，脓液积聚得却很快。辉哥，你能想到是啥病症不？对了，可能还有一定程度的肺损伤。”

    “这个……，除了有创伤或是异物停留外，应该没别的了吧？”许辉想了一下说道。

    “前段时间你不还诊断出一个肺里有塑料片的，那个患者不是发作也很快速？也不对，她那个没有脓胸现象。”

    “就是啊，发病期大概是半个月左右。”刘半夏说道。

    “听诊的时候他都把衣服撸起来了，皮肤上没有压痕与瘢痕，没有遭受过任何外伤。而且要是外部创伤造成的话，他都够呛能在家里等这么久。”

    “还是等ct结果吧，胸片上没有异常？”许辉问道。

    刘半夏摇了摇头，“我跟苏文豪一起看的，没发现任何异物。而且就算是有异物了，怎么能让积液这么快速的积聚，活物啊？”

    “这个病例有意思了，小苏，出结果了别忘了通知我一下。”许辉说道。

    “那我现在就去ct室。”苏文豪丢下一句就跑了。

    对于复杂病例，医生在感觉棘手的同时也会产生浓厚的兴趣。这就跟解题一样，要都是普通的习题，没什么难度，不会引起人的兴奋。

    今天这两例患者，给刘半夏都刺激得不行。哪怕第一位患者是应许辉的要求过来会诊的，现在也是他的患者。

    第二位患者呢，他还安慰来着。没想到又出了状况，难道自己当时就有漏诊的情况？

    仔细回忆了一遍那个小伙就医时的状况，没有任何遗漏啊。也听诊了，也做了x光，为啥病症发展得这么快呢？

    这时候刘半夏的电话响了起来，一看是许一诺打来的，刘半夏赶忙接通，“讲。”

    “刘老师，用了异丙嗪后患者的情况有所好转，应该真的是过敏反应引起的。”许一诺说道。

    “这多少是一个好消息，等患者能沟通的时候我上去看看，到时候通知我。”刘半夏说道。

    “好的，刘老师。”许一诺挂了电话。

    “总算是听到一点好消息，最起码异丙嗪能够帮患者把命保住，稍后我们就需要做抗过敏治疗。”刘半夏说道。

    “但是任务仍然很艰巨，是什么引起的过敏？身体内的某种物质？哎呀，是不是寄生虫呢？”

    “应该不是，要是的话血检上应该有所表现。实在不放心的话，补一个颅脑核磁？”许辉问道。

    刘半夏皱了皱眉，“先等等吧，患者家庭经济状况应该不是很好。她丈夫之所以着急可能也是因为这个，家里边还有俩孩子等大学返校呢。”

    “哎……，估摸着也是为了要男孩吧。听他们口音是滨海本地的，咱们这边当时对超生的处罚标准可不低。”许辉说道。

    “所以我有些犹豫啊，核磁的费用有些高。现在对于接下来的任何仪器检查，咱们都得慎重吧。”刘半夏苦笑着说道。

    “对了，咱们还检查过脑脊液呢，颅脑里应该没有寄生虫。也做了胸腔ct，啥也没看出来，着重研究一下过敏吧。”许辉点了点头。

    讨论了一圈，最后还是回到了最开始的过敏反应上。

    这个才是最闹心的，能够知道啥物质引起过敏，可是呢，患者却是在无接触的情况下过敏的。只能说还有一种物质没有查出来，真的比大海捞针还难。

    这时候刘半夏的电话又响了起来，是苏文豪打来的，“讲。”

    “刘老师，刚刚患者在做ct检查的时候突发气胸，做了抢救。现在梁医生已经往手术室推了，做胸腔镜检查。”苏文豪赶忙说道。

    刘半夏咧了咧嘴，“你也跟着去吧，第一时间告诉我们结果。”

    “好。”

    苏文豪应了一声，挂断了电话。

    第二位患者的情况进展得同样很快，让刘半夏真的头疼得不行。

    现在也代表了他当初判断的肺炎引起的化脓，可能有些跑偏了。