第六十二章 中医医师资格证
林琅一句话堵了一堆人，随后转身离开。霍天磊也不傻，直接绕开了这几个人，轻巧的从人群之中穿过，落在了林琅的背后，很快，准备手术。林琅主刀，霍天磊打下手，只是病人的情况太棘手了。 发生紧急情况的是哪个大腿腿骨粉碎性骨折的病人，不知道什么原因，现在出现了全身炎症，而且伤口附近更加严重。现在整个人躺在手术台上已经进气少出气多了。 上了手术台的林琅更加的干练了起来。查看了一下病人的情况，随后有条不紊的安排着。不过在使唤霍天磊的时候，这其中难免出现了一些问题，那就是林琅让霍天磊递给他弯刀，结果霍天磊递了一把勾刀过来。 顿时，霍天磊感觉到林琅的冰冷的目光停留在他的身上。 “其实不用这么麻烦，还有别的办法。”被看的很不自在的霍天磊，摇了摇头开口说着。 “全身炎症反应综合征（sirs）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应， 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。” “ 危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发sirs。严重者可导致多器官功能障碍综合征（mods）。” “炎症已经发生，大量感染因子、炎症介质和细胞因子处在作用于响应靶细胞组织的初始阶段，部分甚至还游离循环于血流中。循环功能只受初步损害，脏器功能还未受损。 全身应用抗生素，再进行肠道局部灭菌，清除炎症介质，除此之外还有什么办法？” 林琅忍着自己的怒火，开口说着，只是一边说一边在坐着手中的事情。她并不认为霍天磊还有其他的方法进行治疗。但是，还是下意识的询问了一下霍天磊的想法。 “中医认为，正气旺盛，卫外固密，病邪难以侵入，疾病无从发生。正如《素问、遗篇、刺法论》云：“正气存内，邪不可干。”早期主要表现为热毒炽盛，淤血阻滞等实热症状。后期邪气上正，主要表现为脏腑，阴阳，气血虚损等。主要为，热毒炽盛，淤血阻滞，脏腑受损，阴阳逆乱四种病症。分别采用清热解毒，活血化瘀，扶正固本的方法治疗即可。” 霍天磊将自己的想法说了出来，而林琅听到他的这一番言论，心底有些动容。这样的话，也就只有爷爷会这么讲，而她从小耳濡目染的多多少少也是懂得一些的。然后她又想到了自己的目的，便继续问询。 “滴滴滴…” 就在两个人愣神的瞬间，一旁的仪器滴滴滴的作响。随后就有专门的检测人员报出了一大堆的数据，林琅不再理会霍天磊，而是让他一边待着，另外一个医生来打下手。 经过了紧张的救治，病人的情况这才稳定了下来。就在那个所有人都松了口气的时候，霍天磊开口了。 “等等，有些不对劲。” 听到霍天磊的话，林琅也下意识的观察着病人的情况。 “遭了，病人出现了凝血现象。头孢噻肟100mg/kgd分2次静脉推注；合并大剂量青霉素4060万u/kgd或氨苄青霉素200mg/kgd；也可应用万古霉素40mg/kgd合并氨苄青霉素200mg/kgd静脉注射，立刻马上。” 林琅仔细看了一下这才发现病人的情况并不好，也没有稳定下来。刚刚忙碌完成的，只不过是第一阶段而已。现在，已经第二阶段发生了，病人出现了凝血现象，。林琅立刻让人静脉推入抗生素。随后又使用其他药物，大剂量静脉丙种球蛋白（iig）可减少mods的发生，降低sirs的病死率。目前对sirs常规应用大剂量iig，200400mg/kgd。 刚刚推药，见效还没有那么快，病人的情况很是糟糕。血液之中的炎性介质的细胞子实在是太多了，药物能够起到的作用实在是微乎其微。 “换血，全身换血。我去调血包，你先稳定住他现在的情况。” 霍天磊说完就下了手术台推开了手术室的大门，随后去血库之中调了17000毫升的血浆过来。 在霍天磊提出换血的时候，林琅有些难以置信。不过很快她就想通了，眼下根本没有办法祛除病人血液之中的炎症因子，最有效直接的办法就是全身换血。只是全身换血的风险实在是太大了，林琅做了个大概得评估。 得出来的结论就是，不换血病人抗不过今晚。换血还有一线生机，只是现在世界上全身大换血的操作还没有那么的稳定，也就是说换血同样有着很大的风险，只有百分之二十的成功率。但是现在，就连百分之二十的成功的希望都不能放过。 “立即去让病人家属签署全身换血的协议书，要快。” 将这个事情交给了另外一名医生，而林琅则是在手术台上时刻关注着病人的情况。别人的体温升高的很快，已经取出来了很多冷被包裹着病人的躯体，也只是延缓很小一部分进度而已。 很快，霍天磊带着血浆出现在了手术室里。“你负责换血我负责病人的稳定。” 虽说这是林琅前半生之中第一次被人命令，但是林琅并没有进行反驳，正好她也想看看霍天磊的能耐。 “再等等，换血的协议书还没拿到，没有病人家属的授权，我们不能直接换血。” 霍天磊也清楚其中的利害，所以并没有心急。很快，另外一个医师拿着协议书走了进来。至于这个签署的过程中发生了什么，医师没有多说。 其实是哪个医师出去让家属签署协议书的时候，家属只问了一个问题。怎么能让他活着就怎么办。这还用多想？不过医师还是尽职尽责的将协议书上面的内容告知了家属。 听说要么等死要么两成的希望活着，听到这个消息家属都吓死了，一个多小时之前还好好的，现在怎么就突然这样了呢？由于时间紧急，家属必须摆明态度，到最后还是病人的母亲拍定了主意。换了还有希望活着不换那就只能痛苦的等死，还不如拼一把，不是还有两成的胜算嘛？最坏的结果无非就是死亡，既然迟早要来为什么不利用这个机会去拼一把。或许就可以了呢？ 老人能够开明到这个程度真的是让医师惊讶，经常会有一些手术发生，在签署协议这里简直是一大块儿心病，现在突然有这么开明的人存在，简直宛如一股清流。 “家属签了协议了，换血。” 医师拿过协议书给林琅看了之后，这才准备换血这个超级大的工程。 “嗯。” 林琅冲着霍天磊点了点头，然后便直接开始了措施。而霍天磊则是平静的站在一旁。等到林琅回过身的时候就已经发现病人的身上插着几根明晃晃的银针，再看仪器，发现病人的情况慢慢的稳定了下来。 没再多想，直接开始换血大工程。整个过程出乎意料的顺利，一边流入一边流出，就这样慢慢的病人全身的血液一大半都被置换了过来。 病人的体温有了变化，慢慢的降低了下来。在血包输入血液到了1500的时候，霍天磊就叫停了。爱你没有完全将病人的血液改头换面，而是保留了一部分。 因为血液问题引起的并发症可不在少数，所以林琅也比较认同这个观点。随即停掉了病人血包的输入，霍天磊只是专注的看着病人的情况，随后手中的银针排列成一个奇怪的姿势，慢慢的，为病人扎针，确保排血化瘀，固本培元。 扎针逆转阴阳，矫正五行，鬼门十三针的第二针就是有这样的功效，虽然只有几针，但是整个过程还是消耗了霍天磊不少的真气，等到停下来的时候，霍天磊的额头上满满的都是汗水。 就在霍天磊想要擦汗的时候，一张纸巾贴在了他的额头上。只见林琅用手捏着纸巾，为霍天磊擦了擦汗水。 “好了。现在只需要好好静养一段时间就好了。”扒出来最后一根银针之后，霍天磊松了一口气，开口说着。说完之后侧身就看到林琅若有所思的样子，能够让冰山美人皱眉的事情恐怕不是小事。 其实林琅是在想着有关于霍天磊的问题。霍天磊没有行医资格证却到处救治病人，这显然不合规矩。但是，治病救人又有这么好的医术，不用来救人真的是可惜了。思来想去都没能有一个定论，林琅看了霍天磊一眼，却发现他正在看着自己，没来由的心神一晃。 很快，林琅就调整好了自己的状态，并开口说话，让人将病人送回病房静养，至于她自己则是带着霍天磊走进了一间休息室。