第749节
小一点的科室，基本上都是这个状态。 值夜班的护士能有两个就算是不错了。 李敬生也算是这里的常客，这里的护士基本上都认识。 “就在那间病房内！那个病人挺严重的，娟姐也在病房内帮着一起救治。” “好的，谢谢！” 李敬生快步走进病房内，一眼就看到了肖琳琳带着手下医生，还有一个护士在病床边观察着患者的情况。 不时询问家属一些问题。 患者是个很年轻的小伙子，躺在床上不停呻吟着，表情显得极度痛苦。 “呕……” 他因为剧烈疼痛，艰难的侧身呕吐。 家属赶紧拿一个垃圾桶接住。 估计刚住院，还没来得及准备脸盆，茶杯之类的用品。 很多病人都会因为突然住院，没做这些准备。 这也是医院的商店内为什么会有那么多脸盆、水桶、牙刷等日用品出售的原因。 只要价格不贵，很多患者都有这方面的需求。 李敬生看了一下，患者呕吐的基本上都是黄水。 肚子里应该没什么可呕吐的胃内容物了。 “肖姐，病人的诊断有进展了吗？” 李敬生主动上前打招呼。 即便在这种场合，叫肖姐也是合适的。 “还没什么太大进展，你是这方面的行家，帮着一起会诊会诊！” 肖琳琳看到李敬生来了，顿时像是吃了一颗定心丸。 因为李敬生每次都能够帮她解决问题。 “是肚子哪一块痛？” 李敬生走到病床前，直接开始观察患者的情况。 他已经独挡一面很长时间了，表现非常干练。 根本不是那种工作经验较少的医生可比。 一看就给人很老练的感觉。 “整个肚子都痛，就像抽筋一样！哎唷……” 患者的脸色苍白，额头渗出大颗的冷汗。 李敬生听了后点点头。 “来，躺平！我给你检查一下腹部。” 李敬生按压患者的腹部，想要通过压痛实验确定腹痛的主要区域。 按压患者的腹部时，很软，并没有腹强直或者包块。 压痛与反跳痛均不明显。 难道是因为别的区域疼痛，映射到了腹部？ 李敬生想到这里，首先想到的就是死亡率极高的主动脉夹层。 “患者的血压怎么样？” 他询问肖琳琳。 主动脉夹层发生后，病人的血压一般会出现异常升高。 第459章 死神降临，肠系膜动脉栓塞 甚至有一些典型主动脉夹层病例，会出现右侧血压高，左侧血压低的诡异现象。 “他的血压比较高，收缩压149mmhg，舒张压102mmhg。据家属和他本人反应，因为高中时期的学习压力大，加上他喜欢吃重口味的食品，血压一直很高。” 护士娟姐在旁边说着患者的情况。 本身就有高血压，又喜欢重口味食品，这非常容易加重高血压症状。 饮食喜欢重盐、重油、重糖，这都是对身体的巨大伤害。 偶尔吃一顿，或许还没什么大问题。 要是天天吃，身体很容易垮掉。 这位年轻患者长期高血压，时间久了后，很可能造成动脉粥样硬化。 而高血压、动脉粥样硬化，都是诱发主动脉夹层的重要病因。 李敬生有理由怀疑这个患者的病因有可能是主动脉夹层。 “给他做过心电图吗？” “拉过。送急诊时就拉过心电图了，可以初步排除主动脉夹层的可能。” 肖琳琳把患者的心电图给李敬生查看。 接过后，李敬生仔细看了看。 “心电图显示存在房颤，而且有一定心衰呀！” 这是一个很不好的征兆。 单纯的腹痛一般很难造成房颤、心衰。 腹痛最常见的病因就是消化道出了问题。比如肠炎，或者吃了生冷食物，过辣的食物，造成消化道黏膜受到刺激。这时候就有可能出现肚子痛。 但是肠炎引起心衰与房颤，李敬生还从来没听说过。 也许是他孤陋寡闻吧！ 那么这个病人到底是什么疾病？ 他试着拿过听诊器，给患者听诊肠鸣音。 正常。 腹软，压痛不明显，肠鸣音正常，这基本上已经可以排除多种下消化道疾病了。 就在这时，患者再次因为剧烈疼痛而出现呕吐。 “呕……” 患者这次呕出的居然有暗红色血水。 瞬间，所有人的神经都跟着绷紧。 如果只是普通的消化道疾病，不可能呕出血水。 而且呕出的血水为暗红色，说明出血已经发生较长时间了。 因为刚出来的鲜血是鲜红色。 李敬生意识到患者的病情危重，急迫，必须尽快诊断出真正的病因。 第二医院也真是，明明医院的实力一般般，还非要霸占着城南整个区域。 这也导致急救车拉回来一些诊治难度很高的患者，医院很难处理好。 对患者肯定是不友好的表现。 本来经过抢救可以存活的患者，最终没能救过来，死了。 这个责任算谁的？ 医院方面不可能承担责任。按照医疗程序，医院只要尽到了抢救义务，一般都是无责。 “给他照过超声吗？” 李敬生问道。 “照了一个腹部b超。” 一些常规检查中，b超，x线，应该是使用频率最高的两种检查方式了。 现在有的医院，已经开始追求更高的效率。 因为查完了b超，发现问题后，很可能还要进一步查个ct，甚至要查核磁共振。 医院开始鼓励一些有经验的医生，在具备一定诊断经验的情况下，与患者充分沟通，并取得同意后，允许直接做ct之类的非常规检查。 特别是面对一些急病时，这样做有很大的好处。 可以大幅缩短患者的排队检查时间。 能在最短的时间内把病因查明，及时精准施治。 这对急病患者的抢救成功率有非常大的提升。 李敬生拿过患者的其它检查资料查看。 能够让病人的腹部痛得死去活来的疾病有很多，与这个患者比较相符的有阑尾炎、胆结石、肾结石等多种疾病。 阑尾炎已经初步排除，胆结石与肾结石也基本都能够排除。 腹主动脉夹层同样排除了。 “给他查了心肌酶吗？” 李敬生觉得有房颤，心衰，说明心血管肯定有问题。 主动脉夹层排除，急性心梗呢？