第697节
“师父，患者的血压和心率都正常。” 韩思莹把屏幕上的测量结果给李敬生看。 高压121mmhg，低压85mmhg，心率71次每分钟。 这是再正常不过的血压。 属于很优秀了。 各方面的体征都正常，那患者的咽痛、声音嘶哑是怎么导致的呢？ 肺部出了问题？那也不会导致这两个症状啊！ 李敬生暂时没有头绪，查不出是哪里的问题，决定给患者听听心肺音。 人体就那么几个重要的大器官，心肺是最容易出问题的器官之一。 而且它们与身体各器官之间有着各种联系，就算它们没什么问题，有时候听它们的声音，也能够查出一些蛛丝马迹。 他仔细听患者的肺音，有湿罗音，不过还算正常。 心音初听正常，可是细听之下，总觉得有点特别。 但是他又说不上来。 这种情况他还从来没有遇到过。 怎么说呢，就是听他的心音时，总感觉有一个余音绕梁，或者说，像是有一个减弱的回音。 用言语很难形容。 总之就是听的时候，正常的心音响过后，有种余音未了之感。 “我给你检查一下胸腹部与颈部吧！到里面的床上躺下，把外套脱掉。” 李敬生让患者平躺后，开始检查患者的腹部。 没发现明显包块或者压痛点。 胸腔用肉眼观察，外形正常，没有出现桶状胸、三凹征等异常情况。 真是怪了，这个患者的问题到底出在哪里呢？ 李敬生试着检查患者的腋下，没有发现淋巴结肿大之类。 再检查颈部，轻轻按压咽部，患者就会呼痛。 但是他发现患者的痛点并不在咽喉上，而是在咽喉下方一点。 “是这里痛吗？” “啊哟……对对对！” 患者的嗓音嘶哑，根本吐词不清。 李敬生看着患者的压痛点，心中已经有了一些思考。 可惜自家诊所的条件有限，没办法做进一步检查。 不过等到下个月，他的诊所肯定能够再添置一些新的设备。 “你的情况有可能是神经或者血管问题，病灶应该就在这个位置。我这里没有设备，你去第二医院拍个ct看看。考虑到这个位置是主动脉血管，所以我建议直接查个主动脉ct成像。如果你信得过，那我就给你写个条子，你去第二医院直接找心胸外科的章主任就行了。” 李敬生对患者说道。 病因虽然暂时没有查明，但是已经基本可以肯定是血管或者神经出了问题。 引起疼痛的方式有很多种。 有些是身体组织发生坏死，这也是最常见的疼痛原因。 只要有大量正常身体细胞死亡，它们死亡后释放的气息不但会召唤来大量免疫细胞支援、搜查敌人。而且会刺激身体的前列腺释放前列腺素，然后引起剧烈疼痛，提醒身体的主人，这个部位发生了病变。 有时候明明是头部疼痛，但是却要治脚，这个也与身体的前列腺素有关。 它比较呆板，并不能准确的识别一些隐性病灶。 或者一些刺激，会导致它释放错误的疼痛信号。 “我信得过您！很多人都说您的医术与医德很好。我最开始不知道，在快康诊所治疗了两天没见效，一位同事听说了，告诉我，可以到您这里来诊治。那么多人都夸您，相信肯定差不了。” 患者对他很是信任。 李敬生给患者写了个条子，让他去第二医院找章主任。 当然，章主任是科主任，是专家，并不一定会亲自接诊这个患者。 但是心胸外科的医生看到条子后，肯定会帮着处理。 并且向章主任汇报。 医生嘛，并不存在职位高低贵贱，哪怕是最顶尖的一级主任医师，也是要给病人看病，才能实现他们的价值。 不然就只是空有荣誉。 患者拿着条子走了。 过了不到一个小时，心胸外科的章主任给他打电话过来了。 “敬生，那个由你介绍来的病人已经查了ct，在他的胸主动脉弓下方发现了一个大的血管瘤。以我的经验，很可能只是一个假性动脉瘤。但是必须做手术，否则主动脉管壁一旦发生破裂，那就危险了。” 章主任这人办事，一向干净利落。 查出病因后，直接给出治疗方案。 “原来是个主动脉瘤，而且长在主动脉弓下方。怪不得呢！患者的咽部没有红肿，也没有感冒之类。现在看来，应该是那颗主动脉瘤在快速增大，压迫到了喉返神经。” 李敬生听了病因后，不由恍然大悟。 动脉瘤在临床上较为常见，它们有时候不但自身危险，而且还会随着增大，产生一些意想不到的并发症。 不过这反而是好事情。 像这个患者，年纪轻轻，谁能想到主动脉弓上已经有了动脉瘤？ 如果没有什么症状的情况下，动脉瘤很难被发现。 一旦破了，后果将会是灾难性的。 瞬间就能夺走一条人命。 假性动脉瘤，有时候比真动脉瘤还要更危险一些。 第419章 康复锻炼过早的危害，呼吸道疾病？ 先来看看假性动脉瘤的发病机理就知道为什么危险了。 它是由于血管管壁异常，主动脉管壁出现了破裂口，血液这时候从破裂口缓慢溢出。但是由于破裂的血管处存在软组织或者其它组织，形成一个封闭的假腔。 这时候，血液充斥在这个假腔内形成一个假的瘤体样结构。 绝大多数情况下，这个假腔都只有血管周围那层薄薄的组织包裹着。 破裂的风险极高。 拍片子时，如果经验不够，甚至容易误诊误治。 假性动脉瘤的危险性与主动脉夹层差不多。 当这个假瘤被胀破时，病人的血液会在很短的时间内流光，最终死亡。 就算不破裂，有的假腔可以不断变大，这个同样危险。 总的来说，它与主动脉夹层还是有一些区别。 主动脉夹层，只有血管内壁破了，外壁没破。 而假性动脉瘤是血管壁完全破掉了。 临床上，两种病的死亡率都很高。 不过假性动脉瘤只要发现及时，经过救治，一般都能转危为安。 章主任给患者进行哪种治疗，李敬生没有过问。 治疗方案是主治医生的‘责任田’。 人家是种水稻，还是种玉米，那是人家的自由。 实施腔内隔绝术一般较为常用。 开放性手术、介入手术，都能把问题解决好。具体用哪种治疗方式，主治医生会根据患者的实际情况，再结合自己擅长的技术，给出一个最佳治疗方案推荐。 …… 下午，李敬生继续坐诊。 一个个病人在他的诊治下得到有效处理，他非常有成就感。 这时，五个年轻小伙子小姑娘拥着一位老人走到了李敬生的诊台旁边。 “李医生，这位是我们的老师。他因为不小心滑倒，摔伤了右肩。当时我们在侨邦医院检查了，说是肩关节盂下脱位。然后在那里做了复位治疗。现在都快过去快两个月了，我老师的右手还是不能活动，想请您给看看。” 老人也就六十五六岁的样子，年龄不算特别大。 右手以一种不太正常的姿势垂在身侧。 手法正骨复位，李敬生是行家。 一看老人的情况，他立刻意识到，这个老人的肩关节要么复位不成功，要么已经发生了关节病变。 侨邦医院的水平不差，医疗质量抓得很严，肩关节复位属于简单操作。 按理说，不应该出什么问题才对。 “你们都是这位老师的学生吗？” “对呀！我们都是何老师的学生。何老生把一辈子都奉献给了教育，没有儿女，没有结婚，我们就是他的儿女。” 这种话，李敬生是不太相信的。 老师教书再忙，也不影响成家立业。