第508节
“患者入院时的症状是四肢乏力，连行走都困难。这是入院后做的检查。” 阔主任把资料拿给李敬生看。 男患者的老婆在旁边听了后，却是接了一句“一直就是个废人！干什么都不行。” 当着患者的面这样说他。 这个女的而且一副怨念很重的模样。 李敬生同情的看了一眼病床上的患者。 病历信息显示，患者出现身体乏力已经十多年了。也难怪他老婆会这么怨念深重。 生理需求长期得不到满足，感情也会慢慢变淡。 没有离婚算是好的了。 从检查结果来看，患者属于低钾状。 血压170／110mmhg，呼吸28次左右每分钟，体温应该介乎于低烧，36.9度。 在医学上，有些医院和医生，喜欢教条主义，认为患者的体温低于37度就不属于低烧。 李敬生很鄙视这种做法。 行医最怕的就是遇到教条主义，死板的医生。 一切按照教材来操作。 殊不知，教材也是医生编写的。 里面的内容只是基于他们对医学临床经验的总结与判断，但是并非圣旨。 不同的患者，情况有可能差异很大，这需要医生因症施治，进行辨别。 而不是照着教科书去做呆板的分析与诊治。 患者目前神志依然清楚。 听到老婆抱怨，骂他是个废人时，他露出的是愧疚表情。 患者的血清钾2.14mmol／l，心电图存在u形波。 首先是患者的血清钾，明显低于正常值。 正常人的血钾应该在3.5以上，5.5以内都算是正常。 血钾过低或者过高都不是好事。 有一句话叫做过犹不及。 这个患者除了血钾远低于正常值，心电图存在u波，同样是个值得警惕的大问题。 一般情况下，临床上查心电图出现u波，首先可以判断患者的心动过缓或者电解质紊乱。 甚至心肌梗死。 还有让医生们害怕的心肌炎也会出现u波。 李敬生对于内分泌领域的疾病诊断和分析不擅长，但是心血管领域却有着相当高的水准。 然后这个患者还存在呼吸困难症状。 他可以利用心血管诊断与呼内诊断进行综合分析。 心动过缓最常见的就是心律失常、心肌病或者颈椎外伤等等。 一般颈椎外伤引起的心动过缓，常见于车祸或者意外受伤。 然后再来分析出现u波的第二种原因，电解质紊乱。 这个多由于水钠代谢紊乱或者低血钾引起。 出现上述情况后，会致使体液和电解质浓度出现异常，进而影响心脏器官的系统功能。 患者如果是第二种原因导致的u波，那么还会伴随一个症状，那就是恶心想吐。 这名患者正好存在严重的低血钾症，李敬生第一个锁定的就是电解质紊乱引起u波。 “有感到恶心，想呕吐的症状吗？” 李敬生询问患者。 “有。心里面觉得很慌，很不舒服，还有这一块也感到很不舒服。” 患者无力的指了指心包位置，还有胃所在的区域。 有人开玩笑说过，想要抓住一个男人或女人的心，那就抓住他们的胃。 因为胃是离心脏最近的地方。 先不说有没有道理，至少从医学的解剖来分析，这句话是有道理的。 胃就在心脏的下面一点，位于人体的左上腹。 很多人傻傻的分不清胃与心脏的位置区别。 胃胀就认为是心闷，然后紧张的跑去医院挂急诊，走胸痛、卒中的绿色通道就诊。最终医生一查，原来就是简单的胃炎，闹出笑话，虚惊一场。 人吃饱饭的时候，一般可以用手在左上腹摸到胃的存在。 当然，吃太饱不是好事情。 中医养生的角度来讲，吃饭七到八分饱最为合适。 甚至近两年国外的富人圈流行一种饥饿疗法。他们认为让身体饥饿，可以唤醒身体的活力，让人变得年轻。 人家这么做，自然不是犯傻。 也确实有一定科学依据。 近年来，多项调查显示，人体适当的饥饿有好处。 过饱反而容易出现各种问题。 一些人戏称之为富贵病。 古代的地主老财，通常吃得脑满肠肥，寿命五六十岁就算是大限。 其实也不单纯是吃太多导致寿命短。 一是古代的人均寿命本来就短，那个年代缺医少药，看病是一件相当奢侈的事情。 找一位好医生，那就更难了。 二来，古代的地主老财妻妾成群，行欢作乐过度，也很消耗寿命。 李敬生听到患者明确表示有恶心、胃区不舒服的症状，已经基本锁定引起心电图u波的原因。 这个患者的病因不算复杂，就是低血钾引发了一系列的症状和病变。 主要还是拖的时间太久了。 整整拖了十几年。 治疗低血钾症并不是什么难事，除非病因特殊，否则治疗费用不算贵。 真不理解这个患者为什么不早点到医院诊治？ 第299章 也许这是最后的陪伴，救人 明明都已经娶了老婆，小日子本应过得很美满才对。 他的年纪也不算大，才四十多岁。 发病时，年龄才二十六七岁的样子，正是人生中最青春力壮的年龄。 被老婆骂成是一个废人，不冤。 “从目前的检查结果来看，他应该就是低血钾症引发的一系列问题吧？补钾补液没用吗？” 李敬生转头询问阔主任。 在病房讨论患者的病情，他没办法，只能有什么就说什么。 并没有质疑阔主任医术能力的意思。 “从他昨天晚上入院，查出问题后，就已经对其实施了补钾补液，但是效果近乎没有。这种情况，我从医近三十年，还是第一次见到。” 阔主任显得很无奈。 明明患者的病因查出来了，症状也很明显，正常情况下只需补钾就能很快见到疗效。 但是这个患者的情况无比特殊。 补钾后，如同石沉大海。 给患者吸氧似乎也对呼吸症状无改善。 问题比想像的严重十倍都不止。 “我给你听听心音！” 李敬生听到这个情况，表情瞬间变得严肃，还透着一丝凝重。 根据他在诊所锻炼出来的敏锐预判能力，这个患者处理不好，很可能病情迅速恶化，存在死亡风险。 给患者听心音后，他的表情更加凝重。 “现在是不是感到胸口憋闷？” “对！像是压着好几座大山，呼吸时像是被堵住了鼻子。” 患者说道。 “阔主任，咱们到外面说吧！” 李敬生看向那个女的，家属也可以过来听一下。 那个女的仍然抱着手机在玩，闻言，有些不舍的拿着手机跟了出来。 对于丈夫的病情全然是满不在乎的态度。