第470节
肖琳琳小声与李敬生交谈着。 她对李敬生在消化内科领域的诊断能力也是极为钦佩。 “估计大多数消化内科的医生诊断思路都会差不多。我建议您等到活检结果出来后，如果真是食管癌，那就再提交一个超声内镜检查申请。” 李敬生对她说道。 “评委们不是说了要少做检查吗？我已经给患者做了好几个检查了。有了胃镜检查与取样活检，完全足够了呀！” 肖琳琳不解的问道。 多做检查可是要扣分的。 现在是比赛，她不求拿什么冠军，至少别垫底。 一个非常规检查要扣2分，这对她非常不利。 “评委们提倡的是不给患者做过度检查，以免浪费宝贵的医疗资源，加重患者的经济负担。我让你给患者做这个检查，可以区分食管的黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜是否全部发生病变，病灶到底浸润到了什么程度。还能观察食管周围、后纵隔淋巴结，能更好的鉴别是否为恶性病变，是否发生纵隔淋巴结转移。 这对患者的手术方案制定会非常有利。 也是对患者的生命安全负责。 万一有转移，手术就要扩大清理范围，不然很容易造成复发。 与患者的生命安全比起来，做这个超声内镜检查的费用，几乎不算什么。更不存在占用医疗资源这一说。” 所有的医疗资源就是为了给患者诊病、治病。 李敬生侃侃而谈，有着自己的一套思想认知。 反观肖琳琳，有点被条条框框束缚，显得过于死板。 用佛家的话说，就是女施主，你着相了。 “李医生说得对，倒是我墨守成规了。说出来不怕你笑话，这次出征前，院长叮嘱我，争取拿到一个好名次，改变第二医院消化内科没落的现状。压力太大，我就变得如履薄冰，反而处处有点束手束脚。” 受限于参赛名额，她这次孤军奋战，消化内科只来了她一个人。 也是第二医院非常年轻的一批主任医师。 临床经验自然也就没办法与那些年纪大的专家相提并论，再加上第二医院的消化内科本来就弱，患者不多。 她能得到的实践机会肯定没法与大三甲之类的强院相比。 特别是疑难病例，难的搞不定，普通的对诊疗水平没有太大提升。 这也就能够理解她为什么很紧张了。 “这个完全能理解，如果肖主任愿意的话，我可以给您充当临时助手。” 李敬生决定给这位年轻的女主任医师提供帮助。 大家都是第二医院的医生，平时少有接触。 这次与她搞好关系也挺好的。 以后有什么需要帮忙的地方，相信她也会很热情的为李敬生提供帮助。 “真的呀！太好了，你能坐到我旁边来吗？这样更方便讨论病例。” 肖琳琳听了后，不由高兴坏了。 她因为与李敬生不熟，面皮又薄，真不好意思张口请李敬生给她当助手。 要知道，李敬生已经为第二医院摘了两个金奖，回去后，地位将会发生翻天覆地的改变。 没有任何人敢再把他当成骨外科的一个普通主治医师对待。 地位至少也是与普通主任医师对等。 “没问题！” 李敬生起身猫着腰走到前排，坐在了她的旁边。 后排的位置相当空，本身会场就很大，安排座位时都会多给一些空位子。 这可以方便它院的医生过来交流时有个坐的地方。 “我先把检查申请写好，等会结果出来直接就能提交。” 肖琳琳有了一个强大的助手后，信心顿时足多了。 晋院长看到李敬生主动帮助肖琳琳，自然很高兴。 他这次带队，目标就是多拿一些好名次回去。 最好能够再得一两个金奖。 第一天就得了两个金奖，别说是他，就连没来的付院长，还有一众医院高层听了，都是感到极为振奋。 “活检结果出来啦！真是食管癌哦！” 肖琳琳略有些激动的说道。 她想都没想，第一时间按照李敬生的建议，提交了超声内镜检查申请。 “有人私信我耶！他问为什么选择超声内镜检查。” 肖琳琳点开平板电脑的一个跳动消息框，看完信息后，显得很诧异。 其实这并没有什么。 估计评委那边能有一个大数据统计。 她第一个提交这项申请，可能引起了评委或某位专家的兴趣，故而发来消息询问。 也有可能是接诊医生担心过度检查，想要询问她申请这个检查的原因。 “直接告诉他，食管癌的分型和分期较多，做这项检查有利于判断患者的癌症分期。对分型也有一定辅助诊断意义。” 李敬生的回答很简单。 目的就是为了查清癌症到了哪一期。 “对方夸你了，并且表示马上安排！” 肖琳琳笑着道。 她从来没有想过居然能够抢先于其他专家。还被主办方夸奖了。 时间在一点点过去。 不到二十分钟，结果反馈回来了。 患者的检查结果为食管癌1期，没有发生区域淋巴结转移。也没有发现远处转移。 但是食管癌已经侵及黏膜固有层与黏膜下层。 这是不幸中的万幸。 早发现，早治疗，只要切除这段食管，问题应该不大。 手术根治的成功率非常高。 “治疗方案选胸外科手术切除行吗？” 她征询李敬生意见。 “挺好的！” 李敬生给予确认。 她提交手术方案后，没过多久，大屏幕上显现出评分，第二医院的肖琳琳居然排到了第二名。 “啊……天啊，我的评分居然只比第一名低了一分。要是我早点把你拉过来当助手，说不定直接就到第一名了。” 她差点失声尖叫，脸都兴奋得红了。 四十五六岁的女人，虽然保养不错，气质也很好，但是没办法与年轻小女生相比。 此刻，她却是罕见的露出少女态。 这要是让第二医院消化内科的那帮医护们看见，还不知道惊讶成啥样。 “肖主任，干得漂亮，争取保持住。要是你摘了银奖回去，我亲自向付院长给你请功。” 晋付院长同样无比激动。 血压都跟着升高了许多。 原本想着肖琳琳能够杀进前十名，就算是烧了高香。 毕竟现场的强院太多了。 有好几家县、市级医院的消化内科医生，都有着很大名气。 目前整个江离市内的大医院，除了人民医院与侨邦医院不缺消化内科患者，其它医院，包括实力强大的江离市医药大学附属医院，都缺患者。 因为绝大多数消化内科的患者都被当地给消化了。 阑尾炎、痔疮、胃溃疡之类的小病就不必说了，几乎都是被当地的县级或者地市级医院治好。 许多严重的消化疾病，也同样被县、市级医院治好。 比如常见的胃癌、贲门狭窄、肠梗阻、肠息肉等等，有两家县级医院全部都能治疗。 而且疗效还特别好，不比侨邦这样的大院差多少。 患者也乐意就近医治。 因为方便，费用也要低不少。 侨邦、人民医院的专家号、主任号，外地来的患者基本都要从号贩子手里买。 根本抢不到。 在当地医院治疗，部分医保的报销也会更大。 好处非常多。 李敬生觉得这种百花齐放的方式，其实挺好的。 “第一个病例考验的是医生的判断力、敏锐性，要求胆大、心细、敢作为。排名靠前的医生，在这场诊断中的表现肯定是非常不错的那一批。食管癌的发现和治疗都不算特别困难，但是如何精确诊断食管癌的类型，进展到了哪一期，如何根治，这都是难点。 下面第二个病例是一例正在治疗中的病例，诊治难度有所上升，请参赛选手们看题。”