第72节
由于瓣膜受到损害，这时往往能听到心脏杂音，且表现为粗糙响亮。 这一点也与患者的症状高度相符。 还有，感染性心内膜炎的病程进展有的比较温和，没有爆发性心肌炎那么恐怖。 它发病前往往有前驱征兆。 这一点同样与患者的病程进展高度吻合。 李敬生通过反复推论，渐渐对患者的病因予以明确。 “正常情况下，腹泻不会导致感染性心内膜炎的发生。因为心脏有着一套还算强大的防御网。但是患者的瓣膜本身存在关闭不全，那就给了病毒无限可乘之机。腹泻往往是因为病菌侵入人体消化道引起，比如最常见的大肠杆菌、沙门氏菌等等。 患者的胸痛是在腹泻后的第二天才开始出现，此后逐渐加重。 说明引起腹泻的病毒很可能通过关闭不全的心脏瓣膜入侵，最终造成感染性心内膜炎。” 经过层层辨证，李敬生总算把患者的发病机制、病因弄清楚了。 把病因与发病机制弄清楚了，还有一个更艰巨的任务，那就是说服这位患者连夜前往大医院接受进一步检查与治疗。 过了十几分钟的样子，那个程序员哥们扶着墙走出来了。 瞧这情形，差点拉到虚脱。 看来他的腹泻还是挺严重的。 “李医生，不好意思，让您久等了。我的心脏没什么大问题吧？要不给我开点止泻药得了，我明天早上六点就要到公司，因为老板要求八点前完成那个项目。” 患者说话都变得有气无力。 腹泻严重最容易出现脱水、电解质失衡。及时补水很重要。 有人拉肚子觉得喝水会加重腹泻，这个其实没有科学依据。反倒是不补充水份，导致身体脱水后会出现很多不良反应，危害极多。 还有一点，腹泻其实也是身体的一种自我保护机制。 它通过腹泻的方式把大量病毒与坏死的组织细胞排出体外，对身体康复非常有利。 就像感冒患者快痊愈的那几天，总是会有大量脓鼻涕。 那个同样可以理解为排毒。 “刚才我认真的对您的病情、病程、症候、发病原因进行了梳理，得出的结论十分严重。首先，我怀疑你的心脏瓣膜存在关闭不全。第二，我怀疑导致你腹泻的病菌已经感染到了心脏内膜，导致心脏瓣膜受到比较重的损害。第三，你的病程仍在快速进展，随时有可能引发心源性猝死或者心脏停跳。 综上所述，我强烈建议你立刻到大医院连夜就诊，直接挂急诊就行了。 这是我的初步诊断结果与怀疑的病因，都写下来了，你挂急诊后，如果接诊的医生不重视，或者要求你排很长时间的队，你可以直接拿这个给护士或医生看，他们应该会为你开通绿色通道。” 李敬生在大医院工作过，对于急诊机制十分清楚。 晚上值夜班的医生，有时候可能是实习生。 心血管内科诊断本身就极难，万一这哥们运气不好，遇到个不靠谱的二百五医生，人家随便给他检查一下，然后说“没什么大事，开点药，回家歇着吧，不适随诊。” 这哥们肯定更信任大院医生的诊断意见。 再加上工作心切。 到时候十有八九会回家吃药休息，后果不堪设想。 李敬生把自己的诊断思路都写下来了，只要接诊的医生不是拿人命当草芥，那就肯定会引起一定重视。 至少会给这个哥们做进一步检查，甚至请示值班的上级医生。 “有，有这么严重吗？” 患者听不懂那些专业术语，但是从李敬生的严肃表情中，还有凝重的语气中，能感受到问题很严重。 “不敢说我的诊断结果百分百正确，至少我强烈建议你按我说的去做。这里距离第二医院不远，你随便打个车就过去了。我建议你最好不要走路过去，现在你的情况要避免过度劳累，否则会加重心脏负担，病情有可能迅速恶化。到时候治疗难度会大幅提升，治疗费用也会翻很多倍，还有治疗时间也会大幅延长。” 李敬生严肃的回答道。 “那……好吧！我听您的，现在就打的去医院。” 患者被他说得有些害怕了。 关乎生命，不可能不重视。 “一定不能拖，越快赶到医院越好。还有，如果你的家属在这边，最好通知他们赶过去。实在没有家属在这边，找个信得过的朋友也行。” 如果要做手术的话，肯定需要家属签字、陪护。 尽管李敬生对心外领域比较陌生，但是这个患者的心脏瓣膜关闭不全，响声那么大，手术的可能性极高。 “好的，谢谢您！” 患者感激的冲李敬生点点头，向外面走去。 出门后，很快又推开玻璃门，探了个脑袋进来“李医生，那我明天早上六点可以去上班吗？” “先别想着上班的事情了，保命要紧。再说了，到时候在大医院检查完了以后，如果没什么大问题，你肯定可以回去上班，有问题的话，直接向老板请假，老板也会理解你的。” 每一位打拼者都不容易。 这个哥们已经病成这样了，脑子里想的仍然是工作能否及时完成。 “好吧！再见！” 患者这次是真的走了，在门外拦了一辆的士，钻了进去。 李敬生看到这里，松了一口气，脸上也是露出笑容。 他并没有因为失去一单卖止泻药的业务而懊恼。 相反，他特别欣慰，更是打心眼里希望这个独自在大城市打拼的青年能够平安无事。 大医院的接诊医生看到李敬生写的那份病情诊断说明后，不知道会怎么想？ 首先肯定是质疑，一个小诊所的医生能诊断心内科的高难度疾病？ 然后结果出来后，如果患者真的确诊感染性心内膜炎，大院的医生们剩下的恐怕就只有震惊了。 第70章 失之东隅，收之桑榆 握草，一家小诊所怎么藏着一位‘扫地僧’级别的心内科领域高手？ 不过也有可能，他的诊断是错的。 医学就是这样子，误诊、漏诊时有发生。即便有着实验室化验数据、影像学检查、内镜检查，仍然有可能发生误诊。更何况他的小诊所几乎啥都没有。 刚才其实也可以给这个患者做一个胸部x光片，可以看看心脏有无增大，心脏瓣膜是否关闭不全。 考虑到那台‘老爷爷’级别的x光片机的清晰度，还是算了。 不能赚这个黑心钱。 除了耽误患者的时间，赚走患者一百块钱的检查费，实际检查效果估计好不到哪去。 送走患者后，他下意识的查看属性面板。 刚才为了帮助这个患者查出病因，他可是足足消耗了100点生命值。 生生把心血管内科诊断从入门提升到了精通。 等级：高年资住院医师603／1000 好猛，整整增加了50点等级经验值。 这要是给普通感冒患者看病，起码要看四五百个人才能加这么多等级经验值。 他现在算是摸清了一些属性面板的规律，越是风险大，难度高的病例，成功诊断出来，增加的等级经验值越多。 想想也是，天天诊治一些感冒发烧患者，医学水平能有什么进步？ 一次增加0.1点等级经验值，已经算是客气了。 就像小孩子，天天做10以内的加减法，哪怕做十年，还是幼儿园中班水平。 他接着查看心内诊断医术，精通110.5／500。 这门诊断医术的熟练度整整增加了10点。 收获非常不错。 果然是富贵险中求。 只是其中的难度和风险都是极大，让人抓耳挠腮，头发都能想到发白。 生命值：257。 他以为出现幻觉了，晃了晃脑袋，再查看，仍然是257。 不是用掉了100点生命值吗？ 怎么一点都没少呢？ 难道是因为成功诊断出那个患者的心脏疾病，并且劝说患者去大医院接受治疗，获得了100点生命值？ 他不禁哑然失笑，这可真是失之东隅，收之桑榆。 行善获得了善报。 早知道用掉100点生命值升级心内诊断医术，又能马上赚回一百，那还犹豫个屁啊！ 世间有许多事情就是这样，最终的结果没出来前，谁也不知道会怎样。 在利益抉择时，心里肯定有个计较。 能够牺牲部分利益，为他人着想，这便是善良。 他抬头看了一眼诊所外面，行人匆匆，已经接近六点半。先关了门，出去吃个晚餐再说。 单身人士命苦哇。 只能自己照顾好自己，连个嘘寒问暖的人都没有。 李敬生与相恋六年的女友分手，内心其实一直挺悲伤的，只是身为诊所老板，肩上扛着责任，他在外人面前必须坚强。装着就像个没事人一样。 也就只有夜深人静时，一个人安静的躺在床上，才会像一匹受伤的孤狼一样，静静的舔舐伤口。 这让他不禁想起书中看过的一句话，只有在对的时间遇上对的人，才有可能天长地久。