苟在诊所练医术 第38节
这位患者第二次复诊时，金医生请了丁望守看过，可是仍然没能治好，这让李敬生的压力又增加了几分。 好不容易来了一个外科患者，却是一块难啃的骨头。 李敬生咬咬后牙根，决定全力以赴试试看。 “第二次怎么给你处理的？” 第38章 扬名立万的机会到了 “由那位年长的医生亲自帮我清理了脓包内部，然后上了药，又打了三天吊针。可是等我回到家住了才五天，脓包位置又开始红肿，然后过了两天再次开始流脓。” 老汉回答道。 引起脓疮的原因有很多，一些顽固性的脓疮，或者病因不明的脓疮，极难根治。 从生理与病理上分析，很多脓疮的形成可以视为身体内的毒素堆积后无法排出，然后必须寻找一个浅表通路，把毒素排出去。 最开始往往都是红肿发炎，疼痛，触之质硬。 过上一段时间，脓包液化变软，表层皮肤泛白，这时候就是脓包成熟了。 挑破后，可以引出脓汁。 大多数情况下，能够很快消肿自愈。 “第三次呢？怎么弄的？” 李敬生觉得第三次处理肯定会有点新意，否则他真要怀疑社区卫生服务站的外科医生们脑子是不是一根筋？ “第三次还是清创，不过清洗时用了药水，还让我口服了两颗药丸。” “昨天刚弄完，你怎么知道还是没好呢？治疗这么大个脓包肯定需要一段时间才能恢复。” 古代拔脓最常用的是膏药。 现在医学技术高速发展，外科手术得以广泛应用，这才有了切开引脓、清创、切除脓包等手段。 “就是根据经验吧！前两次治疗后，快要复发时，我会感到这一块疼痛，然后脓包周围会出现红肿。你看看，现在应该又肿起来了，要是等到明天，会肿得更厉害。” 老汉的回答让人不禁想到了久病成良医这句话。 他现在都已经有了复发的诊断经验。 第三次，估计卫生服务站的外科医生们已经黔驴技穷，没招了。 所以才想着用消炎杀菌的药水处理脓疮内部，并且让患者服用长效抗炎杀菌的药物。 “李医生，都说你这儿的医术高明，请你费心帮我看看。只要能够治好，钱不是问题，我一个月的退休工资都有……” 老汉的话还没说完，旁边的老太太暗中推了他一把，冲着他使眼色。 老汉立刻住了口。 李敬生心中不由暗笑，这个老太太的戒心还挺重哩。 这是深记着财不露白的教训，担心李敬生知道老汉的退休工资很高，我后漫天要价。 “你们放心，我们阳光诊所是正规诊所，收费都是根据上级部门的严格规定，绝不会多收您一分钱。刚才听了您的讲述，这个脓包极为顽固，消灭难度极高。我现在也不敢说一定有把握治好，只能说，如果您信任我的话，我愿意尽全力试一试。” 李敬生十分诚恳的说道。 与患者的谈话技巧还是以前在医院当管床医生的时候锻炼出来的。 比如跟手术、转诊或者病情有新的重大进展，都需要管床医生及时与家属、患者沟通。 遇到难缠的患者或家属，那真的是一言不合就投诉。 李敬生吃了多次亏以后，乖乖的跟着其他医生学习谈话技巧，最后算是历练出来了。 这对他开诊所后的工作有着很大帮助。 目前为止，还没发生过因为沟通不到位，被患者砸玻璃门，拍桌子之类的不良事件。 “我肯定信任你才来这儿看病啊！请你多费神帮我好好看看，太难受了，整晚整晚的疼，还不能仰躺着睡。就连穿个衣服都费劲，老遭罪了。” 看似只是背部长了一个脓疮，却给患者带来了巨大困扰和痛苦。 李敬生非常理解患者的痛楚。 诚恳的点点头“我一定尽全力。您第一次治疗前，体温是多少？有发烧吗？” 患者现在使用了消炎抗菌药物，刚才测量的体温是36.7度，正常。 通常情况下，这么大一个脓包肯定会引起体温升高。 “有，有发烧！我记得是……多少度来着？”老汉看向旁边的妻子。 “38.9度，瞧瞧你那记性。” 老太太数落了老汉一句。 老汉只是嘿嘿的笑了笑“对对对，是38.9度。” 果然与李敬生猜测的差不多，患者没治疗前，因为这个脓包引起了炎症发烧。 烧得还挺厉害，已经接近高烧了。 一个这么大的脓包，引起高烧倒也不稀奇。 “连着清创三次都没能治愈，说明根本不是清创不到位。抗生素只能起到消炎抗菌的作用，却没法直接治愈脓包。最多就是大幅降低术后感染的风险，同时还能抑制脓包的继续扩散。真正的病因是什么呢？” 李敬生的普外科诊断只是入门级别。 此刻深深觉得不够用。 他的生命值又攒到了61点，本来是想着攒够以后把等级升到高年资住院医师。 现在只能优先消耗10点把普外科诊断先晋升到熟练级再说。 这时，诊所的玻璃门被推开，一个打扮相当洋气的六十多岁老太太伸进来一个脑袋看了看。 然后径直走向李敬生这边。 不，不止一个老太太，足足有四个。有胖有瘦，高矮不一，无一例外都是打扮相当洋气。 一看就知道这些老太太很爱玩的那种。 “项英，你老公治得怎么样了？” “李医生正在这儿帮他瞧呢！要不你们先去吧，我一会完事了过去找你们。把我家老头一个人扔这也不放心。” 老太太对老汉的关心和爱，在此刻体现。 少来夫妻老来伴。 两人的感情应该很不错。 “行，那我们先去地下服装城看看，听说有十几家店都快干不下去了，正在清仓洗货。你这边忙完了，也赶紧过去啊！” “嗯嗯，我等会完事了打你们电话。” 项英对四人说道。 “看完病了就赶紧过来找我们！” 说着，还对名叫项英的老太太做了一个打电话的手势。四个老太太一阵风似的进来了，又很快走了。 对于诊所柜台内的补品，她们看都不看一眼。 这些老太太最喜欢捡便宜。 一个个精明得很。 哪家店做促销活动，或者闭店清仓洗货，她们得了消息后保准第一时间杀到。 不过这些爱贪便宜的老太太，应该也被一个套路坑过。 有一条街道传闻要拆迁，然后所有的店铺几乎全都打出了“最后三天，一件不留。跳楼价，全场只卖19.9。倒计时，最后一天清仓大甩卖。” 然后，一年时间过去了，这条街上的店铺仍然打着最后三天，清仓洗货的广告语。 李敬生目送着那四个老太太离开后，升级普外科诊断医术的决心更强烈了。 为啥呢？ 因为这种成群结队，并且爱玩的老太太，她们就是一群免费活广告。 只要李敬生把这个老汉的脓包治好了，她们都将自发的帮李敬生做宣传推广。对于他这种小诊所来说，上电视，登报打广告的效果并不会很好。 患者不可能大老远的赶到一家小诊所看病。 这几个老太太都是本地人，她们的宣传对象也是这一片区域的居民。转化效率将会特别高。 没有再犹豫，果断消耗10点生命值把普外科诊断医术提升到熟练级。 第39章 原来是它在作祟 诊断：普外科熟练10.1／100。 爽！ 只要‘钱’到位，那真的就是心想事成。 这门诊断医术瞬间就从入门级提升到了熟练级。 他惊喜的发现，对普外科疾病的诊断视野一下就打开了。其实每个医学生学的临床理论知识都差不多，为什么有强有弱？ 在诊断过程中，经验积累是一方面，诊断思维同样重要。 有了对各种类似疾病的诊断经验，再结合患者症候、检查结果、病史、年龄等等，加以综合分析与辨证。 最终去伪求真，便能得出正确的诊断结果。 可以大幅降低误诊、漏诊的概率。 诊断思维的提升，需要日积月累，勤于思考。 打开了视野，就相当于提升了诊断思维。