苟在诊所练医术 第27节
“在这之前咳嗽吗？” “不咳。” “以前有过类似的病症吗？” “像这种无缘无故突然咳嗽没有过，最多就是感冒以后，快康复的时候咳上几天。” “喉咙痛吗？” “有一点点痛。” 李敬生的问诊告一段落，该了解的基本信息都问得差不多了。 与他的推断差不多，患者得的是急诊。 从昨天晚上开始，突然发病。 这么短的时间，患者的体温烧到了38.7，说明肯定是急性炎症。 “张开嘴巴，我给您检查一下扁桃体。” 患者依言张大嘴，微微仰起脖子。 能够清晰的看到她的牙齿保护得很好，刷得很干净，洁白如瓷。 很多中年妇女到了这个年纪，牙齿不但存在龋齿，烂得不成样子，而且很多都是牙黄口臭，牙结石极为严重。 “扁桃体还算正常，没有发炎。我给您听诊一下肺音。” 李敬生拿听诊器准备给她听肺音时，能够看到她的眉头微微皱了一下。 这是心里不情愿的表现。 有的女患者在接受男医生的心肺音听诊检查时，会出现这种排斥情绪。 医生要做的就是表情严肃，尽量化解患者的担忧。 让她们明白这是在治病，完全可以抛除男女绮念。 “双肺呼吸音粗糙……别动，先不要咳嗽。” 李敬生的表情变得极为专注，阻止患者咳嗽。 “双下肺可听到散在干湿啰音，才一个晚上，应该不至于累及肺部啊！” 他的眉头皱得更深了。 熟练级的呼吸内科诊断，总觉得有些不够用。 要是能够再升一级就会很理想了。 他目前还剩下60点生命值。 诊断：呼吸内科熟练72.4／100。 这门诊断医术想要升到下一级，需要消耗28点生命值。 这个女患者是本地居民无疑，而且生活条件较好，她认识的人，基本上也会是这一层级。把她的病治好了，能获得的广告宣传效应将会非常诱人。 李敬生的诊所接诊的都是贫苦大众，属于勉强达到温饱线，或者在温饱线以下挣扎的贫苦百姓。 这类患者一块钱恨不得掰成两半花。 看病同样舍不得花钱。 想从他们身上赚多少钱，根本不可能。 推荐疗效好一点的药，贵个几块钱，他们就会嗷嗷叫，直摇脑袋。 真正能为诊所带来高效益的还得是生活过得去的小富家庭。 不是特别有钱，但是日子过得还算惬意。 如果疗效能让眼前这位女患者很满意，李敬生就等于成功在小富阶层撕开了一个口子。以后将有机会接诊到更多此类患者。 咬咬牙，他决定把呼吸内科诊断再升一级。 第28章 真正的病因查出来了 直接给这门医术加了28点生命值。 “靠！” 李敬生满怀期待的想着能把这门医术升级，谁知升到呼吸内科熟练99.4／100，然后卡住了。 总共只消耗了27点生命值。 已经有过一次这种升级不成功的经验。 他知道，肯定是什么地方拖了这门医术的后腿。 足足花了27点珍贵的生命值，居然没能升级成功，那叫一个心疼啊！ 虽说生命值加上去以后，并不会跑掉，这门医术想要升到下一级所需要的熟练度也从27.6减少到了0.6，但是没能成功升级依然让他很郁闷。 主要是现在并不富裕，每一点生命值得得算计着使用。 一下浪费了27点，如果用来升级入门级医术，至少可以升级两门。 普外诊断与心血管内科诊断都是入门水平，他都没舍得花‘钱’升级它们呢。 郁闷归郁闷，现在必须稳定心神，先把眼前的患者搞定了再说。 甚至现在都没时间去探索升级失败的具体原因。 这时，患者在捂住胸口剧烈咳嗽，脸都咳红了。 吐痰到垃圾桶时，李敬生特意观察了一下。 是白色黏痰。 吐白色黏痰、脓痰都是体寒的表现。 难道是感冒？ 感冒分为风热与风寒，不同的感冒类型，用药也是截然不同。 有人感冒后服用感冒药，发现一点效果都没有。 甚至有可能加重症状。 这就要看看是不是服用的感冒药‘南辕北辙’了？ 明明是风热感冒，你非要服用治疗风寒感冒的药物，这不是憨憨吗？ 仅凭发烧、咳嗽、咳白色黏痰就直接断定是风寒感冒，这也未免太草率了。 要说治疗别的疾病，李敬生可能经验有限。 但是他开了九个多月的诊所，遇到最多的疾病就是感冒。 总觉得这个女患者的症状与感冒略有出入。 而且她的气色，病征候都与感冒有差异。 这种敏锐的诊断能力，只有经常与感冒患者打交道，积累了丰富经验，才有可能练成。 既然不是感冒，那会是什么病呢？ 可惜他的呼吸内科诊断升级卡住了，否则应该有能力轻松诊断出病因与疾病种类。 “我再给您听听肺音吧！” 李敬生对患者说道。 “刚才不是听过了吗？” 患者这回有些不乐意了。 被一个男医生拿着冰冷的探头在胸部听来听去，本来就有些排斥。 为了治病，第一次她忍了。 现在李敬生还想再听第二次，让她不得不怀疑眼前这个男医生的动机不纯。 “刚才听诊时，我听到散在的干、湿啰音。您咳嗽把肺部的痰液排出后，有可能发生变化，这个对我诊断病因十分重要。所以需要再听诊一次甚至两三次。” 李敬生耐心的向她解释道。 “如果您觉得听诊时对您有所冒犯的话，也可以由您拿着探头，然后我指挥您把探头贴在哪些部位，我负责听诊。” 这个女患者的相貌只能算是中上水平。 气质还算可以。 算是风韵犹存吧！ 不过要说李敬生对她有什么邪念，那简直就是在污辱他这个医生。 “就是按照你刚才操作的那样贴着胸口是吗？” “对！不过听诊时肺音有可能会出现位置变化，到时候我有新的发现，会指挥您移动探头。” “可以。” 她直接拿过听诊探头，贴到胸口。 然后在李敬生的指挥下慢慢移动。 给成年女性听诊肺音、心音，其实是一件非常麻烦的事情。因为很多女性的胸部有着厚厚的脂肪层，这会严重阻碍听诊。 “果然有变化，咳嗽排痰后，双肺的干湿啰音消失了。” 李敬生略有些兴奋的说道。 对于医生来说，给患者诊断时，每次有新的诊断发现，都会感到十分高兴。 因为这意味着距离查出病因又近了一步。 患者也能分辨出，这个年轻的男医生确实是在认真的给她诊病，并没有借机占她便宜的想法。 脸色缓和了许多。